RALES
Na prática. Introduziu o antagonista mineralocorticoide no tratamento da ICFEr sintomática, hoje um dos quatro pilares (classe I); exige monitorar potássio e função renal, pois hipercalemia grave surgiu quando o uso se ampliou fora do perfil do estudo.
PPopulação
Pacientes com IC grave (FEVE ≤35%, NYHA III–IV) em uso de IECA e diurético de alça (n=1.663)
IIntervenção
Espironolactona 25mg/dia
CComparação
Placebo
ODesfecho
Morte por qualquer causa
TTempo
Média de 24 meses (suspenso precocemente)
Resultado. Espironolactona reduziu a mortalidade total em 30% (35% vs 46%; RR 0,70; IC95% 0,60-0,82; p<0,001) e a hospitalização por piora da IC em 35% (RR 0,65; IC95% 0,54-0,77; p<0,001); estudo interrompido precocemente por benefício.
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