PARADIGM-HF
Na prática. Colocou o ARNI (sacubitril/valsartana) no lugar do IECA/BRA na ICFEr sintomática, como um dos quatro pilares do tratamento; recomendação classe I nas diretrizes de IC da AHA/ACC e da ESC. Exige intervalo de 36 h após suspender o IECA, pelo risco de angioedema.
PPopulação
Pacientes com IC FEr sintomática (FEVE ≤40%) em uso de IECA/BRA tolerável
IIntervenção
Sacubitril/valsartan 200 mg 2x/dia (ARNI)
CComparação
Enalapril 10 mg 2x/dia
ODesfecho
Morte CV ou hospitalização por IC
TTempo
Mediana de 27 meses
Resultado. Sacubitril/valsartan reduziu desfecho primário em 20% (HR 0,80; p<0,001). Redução de mortalidade CV e hospitalizações.
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